矫形器知识
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脑血管意外（脑卒中）诊断 ，康复治疗原则，矫形器的应用
2014-03-07
1、定义： 脑血管意外（CVA),又称脑卒中及脑中风。是一组不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛，闭塞，破裂）性疾病总称 。发病率 ，死亡率，致残率很高。
2 、特征：多发于50岁以上的老年人，男多于女。发病急骤，持续性（≥24小时） ，局灶性神经功能缺损症侯为临床特征。
3 、分类：①出血性脑卒中（脑出血，蛛网膜下隙出血 ，）发病率占20% 。②缺血性脑卒中，又称脑梗死 ，（短暂脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞),发病率占80%.高血压 ，心脏病 ，糖尿病 ，剧烈饮酒是脑卒中复发的重要因素 。
二．诊断及治疗方法：
1 、诊断：临床诊断包括①定位诊断 ，②定性诊断，③病因诊断，④功能诊断，⑤并发病诊断。
2、主要的功能障碍 ：① 运动障碍（是最常见的功能障碍）：多表现一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。运动功能障碍的恢复一般经过3个阶段 ：弛缓期，痉挛期和恢复期 。②感觉障碍（是常见的功能障碍）：偏瘫侧感觉常受损但很少缺失，主要为痛觉，温度觉，触觉，本体觉和视觉的减退或丧失。③共济障碍 ：四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍 ，又称共济失调。小脑损害常见。④言语障碍 ：发病率高达40-50% ，抱括失语和构音障碍 。⑤认知障碍：抱括意识障碍，智力障碍，失认症，失用症 。⑥ADL日常活动活动能力障碍。⑦继发性的功能障碍：抱括心理障碍 ，膀胱与直肠功能障碍，肩关节功能障碍（肩痛，半脱,肩手综合症）。⑧吞咽功能障碍 。
3 、康复治疗：从早期开始 ，。一般患者生命体征稳定，神经功能缺损症状不再发展后48小时开始康复治疗。
（1）一般常用治疗项目 ：正确肢体位的保持，神经促进技术（Bobath技术,Rood技术等），功能性的电刺激 ，超声疗法，电针疗法，PT,OT疗法,心理治疗 ，ADL的训练等。
(一）早期（弛缓期） ：张力低 ，关节不活动 。①护肩 ：保持肩胛骨和肩关节正常位 ，减免负荷，有一定的保温作用 。②手腕矫形器（静态）：使腕掌关节保持在背伸20-30度功能位，预防垂腕。③可调式踝足矫形器：使足与小腿处于90度 ，足背伸5度的位置，预防足下垂及内翻。
(二），中期（痉挛期）：。抑制肢体痉挛，减轻肌张力。①抗痉挛手腕矫形器，②抗痉挛抓矫形器 。③抗痉挛踝足矫形器 。
(三）后遗症期（恢复期）；发病后3个月以后。偏瘫畸形的矫正。
①肩吊带。肩脱位与半脱位的控制。②动态型的伸展行手腕矫形器 。③动态型踝足矫形器，膝踝足矫形器。